Malignt mesoteliom i bröstkorgen uppstår antingen invärtes eller parietala pleura. Även ovanligt att de har fått stor betydelse under de senaste åren på grund av deras ökade incidensen bland personer med kraftig exponering för asbest. I kustområden med sjöfartsnäringar i USA och Storbritannien och i kanadensiska och sydafrikanska gruvområden, upp till 90% av de rapporterade mesoteliom är asbestrelaterade. Det är en lång period av 25 till 45 år för utveckling av asbestrelaterade mesoteliom och det verkar inte finnas någon ökad risk för mesoteliom i asbest arbetstagare som röker. Detta står i kontrast till risken av asbest relaterad bronkogent karcinom redan hög och märkbart förstoras av rökning. Således för asbest arbetstagare som också är rökare), risken att dö av lungcancer överstiger vida att utvecklingsländernas mesothelioma.Asbestos kroppar finns i ökat antal i lungorna hos patienter med mesoteliom och mesoteliom kan induceras lätt i försöksdjur genom intrapleural injektioner av asbest. Malignt mesoteliom är en diffus skada som sprider brett i pleura rymden och är vanligtvis förknippas med omfattande pleurautgjutning och direkt invasion av bröstkorg strukturer. Den drabbade lungan ensheathed av ett tjockt lager av mjuk geléartad, gråaktig rosa tumör tissue.Microscopically maligna mesoteliom består av en blandning av två typer av celler endera av som kan dominerar i det enskilda fallet. Mesotelcellerna har potential att utvecklas som antingen mesenkymala stromaceller eller epitel liknande foder celler. Den sistnämnda är den vanliga formen av mesothelium, ett epitel som linjer allvarliga håligheter i kroppen. De mesenkymala typer av mesoteliom visas som en spindel cellsarkom liknar fibrosarkom (sarcomatoid typ), medan papillär slag består av kubiskt, columnar eller tillplattade celler som bildar en rörformig och papillär struktur (epitelial typ) liknar adenocarcinom. Epithelial mesoteliom kan ibland vara svårt att skilja grovt och histologiskt från pulmonell adenocarcinom. Speciella funktioner som gynnar mesoteliom inkluderar följande (1) positiv färgning för syra mukopolysackarid, som hämmas av tidigare matsmältningen genom hyaluronidas, (2) avsaknad av färgning för karcinoembryoantigen (CFA) och othere epiteliala antigen glykoprotein, markörer uttrycks i allmänhet i adenocarcinom ( 3) stark färgning för keratin proteiner med accentuering av perinukleära snarare än perifer färgning (4) på elektronmikroskopi förekomsten av långa mikrovilli och riklig tonofilaments men frånvarande microvillous rootlets och lamellära organ. Den blandade typen av mesoteliom innehåller både epiteliala och sarcomatoid mönster. Cytogenetiska abnormiteter förekommer i mesoteliom men inte reaktiva mesothelial proliferationer ett diagnostiskt användbar feature.Clinical courseThe framlägger klagomål är bröstsmärtor, andnöd och som noterat återkommande pleurautgjutning. Samtidig pulmonell asbestos (fibros) är närvarande i endast 20% av patienter med pleuramesoteliom. Femtio procent av de med pleura sjukdom dör inom 12 månader efter diagnos och få överlever längre än 2 år. Aggressiv terapi (extrapleural Pneumonectomy, kemoterapi, strålbehandling) verkar för att förbättra denna dåliga prognosen hos vissa patienter. Lungan invaderas direkt, och det finns ofta metastasering till hilar lymfkörtlarna och slutligen till levern och andra avlägsna organs.Mesotheliomas också uppstå i bukhinnan, hjärtsäcken, tunica vaginalis och könsorgan. Peritoneala mesoteliom särskilt är relaterade till kraftig exponering för asbest, 50% av dessa patienter har också lungfibros. Även i ca 50% av fallen av sjukdomen förblir begränsad till abnorminal kaviteten leder intestinal engagemang ofta till döden från tarmobstruktion eller utmattat konst av:. Sanjoea