I december 2012 publicerades en artikel i American Journal of Public Health (1) belyser vikten av att ta miljömässiga och sociala faktorer som barns hälsa. Artikeln har utformats för att presentera de stora hälsoproblem av barn i USA tillsammans med lösningar som kan vidtas av primärvårdsläkare och barnläkare. En av de främsta slutsatserna var att barnläkare kan och bör engagera sig i större område av folkhälsan, så att de kan bidra till att lösa miljö-och samhälleliga påverkan på barns väl-being.Early på, var barns hälsa förstås främst som avsaknad av sjukdom . Under senare år har dock definitionen ändrats för att hänvisa till andra sociala indikatorer. Till exempel, en 2004 Institute of Medicine rapport Barns hälsa, nationens välstånd definieras hälsa bredare, t.ex. i vilken utsträckning barnen kan nå sin potential, tillgodose deras behov, och utveckla framgångsrika sätt att interagera med sina biologiska, fysiska och sociala miljöer . (2) Denna definition tar mycket mer hänsyn än bara det fysiska tillståndet för ett barn. Inte överraskande, antog organisationer som American Academy of Pediatrics och mödra-och barnhälsovård Bureau denna nya definition och betrakta det som de beslutar om att tilldela medel, var att fokusera forskningsinsatser, eller hur man presenterar politiska rekommendationer. Likaså har läkarna själva börjat integrera folkhälsan strategi med mer traditionella klinisk praxis och tillämpat dessa till att hjälpa barn och deras families.Some av de utmaningar som diskuteras i detalj och som lyfts fram som frågor att lösa är: barnfattigdom och dess relaterade effekter på hälsan, ras skillnader i tillgång till sjukvård och sjukförsäkring, fetma, astma, psykiska problem, miljögifter (t.ex. bly exponering, polyklorerade bifenyler, kvicksilver, mögel, och fluorkolväten), samt tillgång till adekvat förebyggande tandvård care.Historically har barnläkare varit deltagare i det offentliga sjukvårdssystemet. De är nästan alltid anses pålitliga informationskällor för nya föräldrar, som kan komma till dem med frågor och funderingar om deras barns hälsa. Barnläkare är också ofta inblandade i program som ger vård till större populationer, såsom daghem, skolor eller i lokala samhällen. De uppehållprogram kompletteras med blivande barnläkare som används för att lyfta fram de biomedicinska problem patienterna mer så än någon typ av social eller familjär inflytande. Men nu är det att dessa sociala och miljömässiga förhållanden inte bör förbises. Till exempel, sjukdomar såsom astma, fetma, orala hälsoproblem (karies), och psykiska problem är mycket mer komplex både i deras orsaker och behandling än den genomsnittliga "biomedicinska problem" (såsom en öroninfektion). Den nya utbildningen i uppehållprogram betonar en "population förhållningssätt" till dessa större utmaningar. Denna utbildning hjälper läkare bedöma faktorer som barnets familj, det samhälle där han eller hon bor, det större samhället och miljön när man försöker ta itu med klinisk problems.One exempel på ett program med detta integrerade synsätt är avdelningen för pediatrik vid University of California, Los Angeles. Början i 2008, började institutionen en nationell satsning för att utveckla och genomföra en allmän hälsa läroplan som skulle kunna ingå i pediatriska uppehållprogram. Projektet ingår 12 folkhälsan kompetenser för medicinsk utbildning som identifierades av Association of American Medical Colleges och input erhölls från mer än 50 pediatriska folkhälsoexperter. Denna nya läroplanen infördes i 6 uppehållprogram, och resultaten jämfördes med 6 uppehållprogram som inte har den särskilda läroplanen på plats. Resultaten av jämförelsen har ännu inte släppts (piloten slutfördes i juni 2011), men kommer att vara av intresse för många i pediatrik och medicinska samfund utbildning. Förhoppningen är naturligtvis att en integrerad strategi för pediatrik träning kommer att förbättra patientvården och tillåta USA att ta itu med de annalkande utmaningar fetma, astma, etc.In Sammanfattningsvis trender i barns hälsa tyder på att en bredare förståelse för vad det innebär att vara "friska" är ett viktigt steg framåt. Genom att erkänna att det finns fler inblandade i kronisk sjukdom än bara själva sjukdomen, kan läkarna börja integrera den stora mängd information från den offentliga hälso-och sjukvården i sin kliniska praktik. En population synsätt på barns hälsa, särskilt när det ingår i pediatriska uppehållprogram, kan också bidra till bättre resultat för all.References (1) Kuo A, Etzel R, Chilton L, Watson C, och Gorski, P. Primärvården Pediatrics och folkhälsa: Att uppfylla behoven hos dagens barn. American Journal of Public Health 2012, 102 (12): 17-23 (2) National Research Council och Institute of Medicine. Barns hälsa, nationens välstånd: utvärdera och förbättra barns hälsa. Washingto konst av: J Cutler