Orsaker till mänskliga Infertility.Authoritative medicinska papper, ranking orsakerna till människans reproduktiva misslyckande, är mycket tunn på marken. Det är en ofta citerade artikel publicerad i British Medical Journal av december 1985 tillskrivs Dr Mike Hull et al. Detta är så aktuell idag som den gjorde för tjugofem år sedan när den först publicerades. Här författarna rangordna orsakerna till infertilitet sätt: Oförklarliga - 28% spermier Defekter - 24% Ägglossning Underlåtenhet - 21% Tubal Damage - 14% Endometrios - 6% coital Failure - 6% Det är intressant att notera att trots våra bästa ansträngningar och sofistikerad diagnostisk utrustning såsom MR och CT-scan, som fortfarande är den största gruppen av fall av infertilitet idag är oförklarlig eller är av okänd orsak. Detta är fortfarande en ödmjuk påminnelse om hur komplex människa reproduktionsfysiologi egentligen är och hur begränsad är våra influenser på denna mystiska process.Something annat värt att notera är också att majoriteten av fall av infertilitet, där en orsak kan faktiskt identifieras, inte kvinnliga framkallas alls men underskottet faktiskt ligger på den manliga sidan. Sperm defekter - Lågt spermieantal eller oligospermi och dålig spermierörlighet eller asthenospermia tillsammans står för upp till fjärdedel av alla fall av infertilitet. Därför, säkert det är bara logiskt att det i alla fall av infertilitet, bör utredning börja med en noga genomförd semenanalys eftersom detta är den billigaste och minst invasiva test av alla och man måste sannolikt att avslöja bakomliggande orsaken i ett visst fall av infertilitet . Och ändå, en misstänkta, kan detta inte vara en allmänt accepterad princip. Kulturella egenheter kan komma i vägen för sunt förnuft. Coital Failure, som en bakomliggande orsak till barnlöshet, är också intressant. Detta leder oss in i ett område av medicinen som jag har länge haft en specialist intresse - nämligen sexuell dysfunktion. Människor tenderar att titta snett på sexualitet som om det hade ingenting att göra med andra saker än njutning och funktion och sovrum framgångar. Vi är inte ofta tänker på sexuell dysfunktion som en bakomliggande orsak till infertilitet. Men här har vi denna studie av Hull påminna oss att så mycket som 6% av alla infertila par är det sättet eftersom coital (innebörden samlag) failure.Unfortunately vi ges ingen ytterligare uppdelning av denna siffra, och får inte veta vilka sexuell dysfunktion, exempelvis orsakar mest problem för par angelägna att starta en familj. Som en utövare inom detta område som jag kan men kasta lite anekdotiska ljus över ämnet. Barnlöshet eller rädsla för att aldrig kunna starta en graviditet och passera ner dem värdefulla gener är ofta en starkare drivkraft att gå och söka hjälp än den faktiska sexuell dysfunktion själv. Eller annorlunda uttryckt, sexuell dysfunktion ofta först kommer till ljuset, inte som ett klagomål i sin egen rätt, men som den primära bakomliggande orsaken till infertilitet. Fyra sexuella svårigheter kan leda till denna situation, två för män och två för kvinnor. På män sida vår gamle vän erektil dysfunktion, även den som orsakas av prestationsångest, kan vara så allvarliga att göra mångfaldigande omöjligt. Detsamma gäller för tidig utlösning. Om detta villkor är allvarlig nog en människa kan alltid vara oförmögen att avstå från utlösning före samlag påbörjas. För kvinnor kan smärta vid samlag eller dyspareuni vara så ihållande och svår att göra reproduktiv samlag omöjligt. Detsamma gäller till vaginism. När detta är allvarlig nog alla försök till penetrerande sex är dömda att misslyckas. Det är den resulterande underlåtenhet att starta en graviditet lika mycket eller mer som något annat som driver människor att söka help.When jag återkomma till detta vill jag säga något om dårskapen i ett alltför räfflad anslutning till en ibland mytiska fertila period och hur detta i själva verket kan det vara kontraindicerat produktivt. Jag måste också säga något om alla dessa botemedel för lågt spermieantal. Båda dessa områden gör för rika smulor av de hajar som angriper Internet vatten där utsatta och infertila umgås konst av:.. Dr Andrew Rynne