| hem | sjukdom | Mat | Hälsa | familj | fitness | 
  • Akutläkare jobb, första responder Roller, och behandling för Sepsis

    Sepsis, eller infektion i blodet, är en av de livshotande sjukdomar som akutläkare behandlar regelbundet i USA. Svår sepsis orsakas av kroppens immunförsvar svar, i närvaro av främmande kroppar som angriper kroppen såsom bakterier eller virus, lanserar immunförsvaret i handling och kan orsaka total inflammation. Tyvärr, kan kroppens försök att kämpa mot infektionen och den efterföljande allmänna inflammationen leda till multipel organsvikt och med döden om de inte behandlas korrekt och snabbt. Det har ofta hävdats att akutmedicin läkare och deras personal är unikt positionerat för att känna igen och behandla fall av sepsis, och att patienter som får initial behandling av akut medicinsk personal (EMS) personal har bättre resultat än de som inte gör det. För att testa om detta är faktiskt fallet, en ny studie jämfördes patientgrupper som transporterades till akutmottagningen via EMS transporter med dem som inte var. Hypotesen är att ED patienter som införts av EMS personal och behandlas för svår sepsis erhöll antibiotika behandling snabbare än de som inte har fördelen av EMS transporter. Sepsis drabbar fler patienter än de flesta läsare är sannolikt att föreställa sig - cirka 750.000 människor, och det kostar det amerikanska sjukvårdssystemet uppskattningsvis $ 16000000000 per år. Dödligheten vid svår sepsis är 30%. Normalt är de infektioner som orsakar sepsis påbörjats av bakterier, men detta är inte alltid fallet - svampar och virus kan också vara att skylla i vissa fall. De mest vanliga smittvägar är via urinvägarna, lungor och buk, men hos vissa patienter, är källan till smittan aldrig hittats. Tecken och symtom på blodförgiftning kan omfatta dem som är associerade med källan infektioner (såsom i fallet med en urinvägsinfektion), men kan utvecklas snabbt till mer allvarliga symptom som feber, snabb andning, förvirring, extremt lågt blodtryck, och organsvikt. Vissa patienter upplever extrem blåmärken, kraftig blödning, eller chock. Behandling för sepsis beror på i vilket skede det är diagnosen, normalt, kan antibiotika ges för att eliminera infektionen, men andningsstöd via mekanisk ventilation, eller njure dialys kan behövas om andning och blod filtrering funktioner i kroppen börjar stänga ned. Läkare kan också behöva vidta åtgärder för att förebygga djup ventrombos (DVT) i patienter som lider av sepsis. För att slutföra studien i fråga, använde forskarna patienter som inkluderades i en 800-säng universitetssjukhus med mer än 100.000 patientbesök varje år. Akutmottagningen på universitetssjukhus var bemannad av inhemska akutmedicin läkare och övervakas av styrelse-certifierade läkare akutmedicin. Forskarna tittade på patienter som hade identifierats ha sepsis, tillsammans med andra uppgifter såsom ålder, kön, ras, organsvikt poäng (ett sätt att mäta graden av organsvikt). Totalt fanns 333 patienter med diagnosen svår sepsis, av dessa var 311 (eller 94%) för vilka fullständiga uppgifter fanns. Medelåldern på patienterna var 58,9 år, och ca 51,5% hade fått EMS vården innan de kommer till akutmottagningen. Väl i linje med vad den ursprungliga hypotesen hade förklarat, gjorde de patienter som fått EMS har en ökad frekvens av tidig antibiotikabehandling. Samtidigt hade dessa patienter som fått tidig EMS behandling mycket större chanser att få antibiotikabehandling i 1 timme eller mindre jämfört med dem som inte fick behandling - i själva verket var de gånger till antibiotikabehandling minskat med någonstans mellan 35 och 41 minuter för den grupp som fått tidig EMS behandling. Författarna noterar att deras studie endast utfördes på ett sjukhus, och att det därför inte kan generalisera till andra centra. De pekar dock på vikten av att ha välutbildade EMS personal som kan känna igen symtom på sepsis för att påskynda tillgången till adekvat behandling. Författarna påpekar att medan akutmedicin läkare är väl utbildade för att känna igen och behandla sepsis, de första inblandade responders också placera en avgörande roll i tidig diagnos och ledning konst av:. J Cutler